	제2기 천안시 원도심 블로그 취재단 지원서

※ 해당사항에 정확히 기재해 주세요.

1. 인적사항

이름		생년월일		사진 (최근 3개월 이내 촬영)
직업		학교(직장)명
주소
개인 블로그 URL 기재		휴대전화
		e-메일

2. 지원 및 일반사항 (※ 해당사항에 ○ 체크해 주세요.)

응시자 구분		디지털 기기 소유 및 활용도 여부				블로그 관련
주부 ( )	대학생 ( )	디지털 캠코더	유( ) 무( )	디지털 카메라	유( ) 무( )	포스팅 주기	1달 간 ( )회
직장인 ( )	실버 ( )	영상편집 (UCC제작) 가능 여부	가능( ) 불가능( )	사진편집 가능여부	가능( ) 불가능( )	일 평균 방문자	( )명

3. 경력 및 활동사항                ※ 명예기자 활동, 교내/외 동아리활동, 블로그 활동 등

1	단체명칭		기간	00.00.00-00.00.00
2	단체명칭		기간	00.00.00-00.00.00

4. 자기소개 및 활동포부

자기소개 및 활동포부

* 원도심 활성화 관련 취재활동 계획을 기술하시오.

2014년  4월     일

지원자                   (인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하

「제2기 천안 원도심 블로그 취재단」참가희망자

개인정보 제공 및 조회 동의서

본인은 충남문화산업진흥원이 모집ㆍ운영하는 ‘제2기 원도심 블로그 취재단’ 선발자 선정평가에 있어 본인의 인적사항, 경력 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)충남문화산업진흥원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사 및 선발자 관리

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 경력 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서를 접수하는 시점부터 성과 추적이 완료되는 시점까지

2014년   4월     일

신청인 :          (인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하