「첨부 1」

충남 IP창조Zone「창작교실」1기 참가신청서

신청자	성 명			전 화
	생년월일			성 별
	핸 드 폰			E-Mail
	주 소	※ 충남지역 이외 거주하시는 분은 부득이하게 교육대상에서 제외됨을 안내해드립니다.
아이디어 (해당 시)	아이디어 명칭
	분야 (택 1)	기계․금속	᥵기계 ᥵금속재료 ᥵기타
		화학․생명	᥵화학화공 ᥵의약학 ᥵생명공학 ᥵기타
		전기․전자	᥵전기 ᥵전자 ᥵정보통신 ᥵기타
교육참여 확약서	상기 본인은 IP창조Zone 1기 교육과정에 참여함에 있어 성실하게 모든 교육과정을 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 충남지식재산센터에서 실시하는 IP창조Zone『창작교실』 1기 교육과정에 참가를 신청합니다.

2016.    6.      .

성  명 :                    (인)

충남지식재산센터장 귀중

「첨부 2」

【개인정보 제공･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 충남지식재산센터에서 2016년「IP창조Zone」사업에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 연락처, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 2016년「IP창조Zone」참가일로부터 5년(60개월)간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

본인은 충남지식재산센터에서 본인의 개인정보 수집･이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2016년     월     일

성   명  :                       (서명)

충남지식재산센터장 귀하