- 2018 지역혁신 프로젝트 - 사회혁신창업교육 참가신청서
참가자	성 명		주민등록번호	-
	E-mail		휴대전화	010 -
주 소 (소 재 지)
창업 예정 분야		□ 제조/유통/판매 □ 핸드메이드 □ ICT □ 영상 미디어 □ 출판&디자인 □ 기타	창업 예정 시기	□ 2018년 하반기 □ 2019년 상반기 □ 기타
학 교			전공
			학년
신청목적
수상실적		• •
위와 같이 「지역혁신 프로젝트」 사회혁신창업교육 참가를 신청합니다. [붙임] 1. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 2. 신분증 사본 3. 재학증명서(해당자) 2018년 8월 일 신청인 : (인) (재)충남문화산업진흥원장 귀하

[별첨 1] 개인정보 수집 및 이용 동의서

사회혁신창업교육 참여자 개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 충남문화산업진흥원이 진행하는 ‘지역혁신 프로젝트’ 사회혁신창업교육 참가에 있어 본인의 인적사항, 수상실적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)충남문화산업진흥원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 교육 참여자 HRD-net 등록에 따른 개인정보 수집 및 이용

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 수상실적 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서를 접수하는 시점부터 사업 완료 시점까지

2018년    월     일

신청인 :          (인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하

[별첨 2] 신분증 사본