충남콘텐츠코리아랩 기업입주센터 신청서

2018. 8

기업명 : ○○○○○○

충남콘텐츠코리아랩 기업입주센터 신청서

기 업 명					설립일					년 월 일
사업자등록번호		- -			전 화					- -
홈 페 이 지					팩 스					- -
주 소
입주 희망공간		협업사무실	44.11㎡(13.5평) 8인 내외								1지망		2지망
			※ 타 기업과 공간 공유								□		□
		1인 사무실	1인용 공간								□		□
대표자	성 명					생년월일
	주 소
	Mobile					E-mail
인력구성		총 직원수		( ) 명			입주희망 인원					( ) 명
		총 인력 구성		경영관리( )명, 연구/개발( )명, 기획/제작( )명, 영업/마케팅( )명, 기타( )명 ☞ 위 구분은 예시이며, 기업 상황에 맞게 변경 가능
재무구조 (전년도말 기준)		영업이익		원			매 출 액					원
		단기순이익 (세전이익)		원			자본금 (자본총계)					원
사업계획 요약		☞ 예시 : 프로젝트명, 과제목표, 서비스환경, 타겟시장, 프로젝트 내용 등을 요약 기술 (상세 내용은 첨부서류 <사업수행계획서>에 기재)
위의 내용이 사실임을 확인하며, 「충남콘텐츠코리아랩 기업입주센터」 입주를 신청합니다. 2018년 월 일 대표자 : ______________(인 또는 서명) 충남문화산업진흥원장 귀하
신청서 제출 : 신청서 및 사업 수행계획서 등 첨부 서류 이메일 접수
첨부서류		1. 사업수행계획서 (첨부 양식) 2. 사업자등록증 사본, 재무재표증명원 3. 국세/지방세 납세증명서

일반현황 및 연혁, 주요성과

기 업 명		대 표 자
사업분야/업종		사업자번호
주 소
전화번호			FAX
설립년도	년 월
해당분야 사업기간	년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
주요 연혁 및 성과

입주인력 현황 (제출일 기준)

번호	성명	담당업무	해당분야 근무경력	참여율	비고

☞ 기업입주센터 내 입주희망인원 전체에 대하여 기재(채용 예정인력 포함)

입주인력 이력사항 (개인별 작성 요망)

성 명			소속			직책					연령
학력	대학 전공					근무경력
	대학원 전공					자격증
입주 후 예정 업무					해당업무 참여기간					참여율		%

경 력
사 업 명 (프로젝트명)	참여기간 (년월～년월)	담당업무	비고

- 입주희망인원 전체에 대하여 각각 기재바랍니다.

사업 수행 계획서

※ 작성방법 : 1) 15페이지 이내 ( 필요 이미지 추가 가능)

2) 휴먼명조 13포인트로 작성

1. 지원동기

2. 회사소개

- 아이템 및 프로젝트 소개

- 사업성(강점, 차별성)

- 보유 인력의 전문성 등

3. 사업화 추진 목표 및 계획

- 마케팅 계획

- 판로 개척 및 확장 계획

- 매출상승 및 고용계획

- 상세 추진 일정 등

4. 충남콘텐츠코리아랩 연계 및 지역 공헌 계획

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 기업입주센터 입주 예정인 전체 인력에 대해 작성 후 서명 날인 스캔하여 PDF 파일로 제출

(기업 대표자 및 입주인력 이력사항에 기재된 모든 인원 포함)

회 사 명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 충남문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’) 충남콘텐츠코리아랩 ‘기업입주센터 입주지원’에 대한 신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시) * 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2018 년 월 일 성명 : (인) 충남문화산업진흥원장 귀하