붙임1		참 가 신 청 서

「콘텐츠 스타 오디션」 컨설턴트 참가신청서
참가		□ 기업/대학교 □ 개인 (프리랜서, 작가 등)		사업자등록번호 (주민등록번호)
대표자	성 명			휴대전화	010-
	E-mail	@		일반전화	) -
주 소 (소 재 지)
컨설팅희망분야		□ 핸드메이드 □ 디지털 제조 □ 미디어&아트	□ 6차산업 □ ICT 융합 □ 여행/출판/스토리	매칭희망분야	창업 또는 취업으로 선택 기재
소속		기업/대학교의 경우 소속명으로 기재 프리랜서/개인의 경우 자영업으로 기재		업력/경력	업력 년 (□이상 / □이하) 경력 년 (□이상 / □이하)
업력/경력 내용요약		• • • • •
위와 같이「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업(콘텐츠 스타 오디션)」을 지원합니다. [붙임] 1. 참가신청서 1부 2. 오디션 제안서 1부(제출자에 한함) 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 * 사업자등록증 및 등본 등 별도 제출 2017년 9월 일 신청인 : (인) (재)충남문화산업진흥원장 귀하

붙임2		오디션 아이디어 제안서

오디션 진행과정

○ 전문분야 오디션 아이디어 과정 내용 등을 간략하게 서술

2. 멘토전문 분야

■ 멘토링 주요 분야에 대하여 구체적으로 제시

○ 주요 대상(대학전공자/재취업자/창업희망자 등)

○ 멘토분야(핸드메이드, 디지털제조, 미디어&아트, 6차산업, ICT융합, 여행/출판/디자인 등)

3. 취 ‧ 창업매칭 계획

○ 취업매칭 대상지

○ 창업시 후속지원 사항 등(컨설팅)

※ 항목별 칸이 부족할 경우 조정(추가 등)하여 기술

※ 참가신청서는 반드시 [붙임1] 양식을 사용하여야 함

※ 오디션 제안서는 [붙임2]를 사용하여 작성

붙임3		서약서

서 약 서

본인은 충남문화산업진원에서 시행하는 「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업(콘텐츠 스타 오디션)」 공모에 참가 함 있어 다음사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 전문가는 생년월일/학력/개인 신상정보를 제공하는 것에 동의합니다.

2. □ 기업 및 전문가는 지원한 참가자의 콘텐츠 아이디어(포트폴리오)는 연계 기관 및 제3자에게 정보를 제공할 수 있으며 이에 동의합니다.

3. □ 전문가는 포트폴리오 제작 멘토링 지원과 콘텐츠 판매 및 시제품 개발 평가 등 본 사업에

제안한 아이디어에 부차적 활용에 동의합니다.

4. □ 전문가는 오디션 참가자에게 취,창업 매칭을 지원하는데 동의합니다.

(프로젝트 인원 고용 1명 이상 필수, 창업 매칭 필수)

5. □ 오디션 내용은 홍보를 목적으로 제안자 정보, 사업아이템 등을 언론사 등에 공개 할

수 있음에 동의 합니다.

2017년   9월    일

신청인 :              (서명)

충남문화산업진흥원 귀하

붙임4		개인정보 수집 및 활용 동의서

충남문화산업진흥원 「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업(콘텐츠 스타 오디션)」의 사업수행을 위하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 하며, 사업 참여 신청자에 대한 신용을 판단하기 위하여 본인의 신용정보를 신용조회회사, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책 자료로 활용하는데 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업」 과 관련하여 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail)

- 기업식별정보 (사업자등록번호, 법인등록번호)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( ☑동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( ☑동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 사업 전담기관 : 충남문화산업진흥원(「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업」)

○ 고용노동부, 고용노동부 대전지청 충남도청, 충남북부상공회의소 인적자원개발위원회, 공동체세움, 충남사회적기업협의회

○ 신용정보 조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「충남특화문화 프리 프로젝트 지원사업」관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용

○ 신용도 판단 (신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인(기업)정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(기업) 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 3년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에
신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( ☑동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( ☑동의함 □동의하지 않음 )

2017년  9월   일

신청인 :               (서명)

붙임5		경력‧실적증명서

경력
회사명		근속기간
최종직급		최종직급 진급일
담당업무

2. 실적
대회명		수상기관명
수상내용		수상자
상장번호		수상일

위의 기재된 내용은 허위사실이 없으며, 허위사실로 확인될 경우 모든 책임은 신청자 본인에게 있습니다. 허위사실로 인한 진흥원 모든 사업 제한이 될 수 있습니다.

2017년   9월    일

신청자 :            (서명)

※ 경력증명서 별첨(자유양식)