[별지4.]                         일련번호 : 대취   -

	대관 연기/취소 신청서		접 수	사무국장	진흥원장

항 목	내 용	비 고
기존사용일자	20 년 월 일
변경사용일자	20 년 월 일
사용시간	시 부터 ~ 시 까지	총 시간
대관시설
신청자명
휴대폰번호
신청사유

본인은 대관 연기 지침 및 취소에 대한 환불지침을 숙지하였으며,

위 내용에 따라 대관 (연기/취소) 를 신청합니다.

20   년     월     일

신청자 :	(인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하