이야기가 흐르는 명소 발굴 사업 제작지원 신청서

과제일반사항
개발과제요약 (100자이내)
총사업비 (단위:원)	합계	지원금	사업자부담금
			주관기관(비율)	참여기관(비율)	소계(비율)
사업참여자정보
주관기관	기업명	대표자	주소		사업자등록번호
과제책임자	성명		직위
			연락처	사 무 실 :
	소속
				휴대전화 :
	생년월일
				이 메 일 :
참여기관	기업명	대표자	주소		사업자등록번호
	연락처	사무실 : / 휴대전화 : / 이메일 :

충남문화산업진흥원 문화콘텐츠지원사업 관리규정 및 관리지침 등 제반사항을 준수하며, 본 과제를 성실히 수행하고자 제작지원 신청서를 제출합니다.

2015년    월    일

주관기관장	(직인)	참여기관장	(직인)
과제책임자	(인)

충남문화산업진흥원장 귀하

과 제 요 약

구분	내용	비고
사업목표	◦ ◦
콘텐츠 차별성	◦ ◦
중장기사업계획	◦ ◦
유통‧마케팅계획	◦ ◦
사업관리계획	◦ ◦
대표성과	◦ ◦
기타사항	◦ ◦

※ 1페이지 내 작성

세 부 사 업 계 획

1. 추진목표

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

2. 타켓시장 분석

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

3. 콘텐츠 차별성

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

4. 추진계획

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

콘텐츠 제작 주요내용 기술(증보판, 신규 콘텐츠 제작 구분)

(제작개요, 제작방향, 디자인, 제작수량 등)

중장기 사업계획 기술

5. 마케팅 계획

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

출판‧유통, 홍보계획 기술

6. 기대효과

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

본 지원과제 수행의 결과로 나타나는 매출 등 정략적 기대효과 및

기타 정성적 기대효과 기술

사 업 관 리 계 획

1. 추진체계

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

2. 사업관리계획

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

3. 추진일정 계획

연도	월	추진내용
2015	9	◦
	10	◦
	11	◦
	12	◦
2016	1 ~	◦

※ 구체적으로 작성

사업예산 운영계획

1. 사업비 총괄표

(단위:천원)

구분	주관기관	참여기관	합계	비율(%)
지원금
사업자 부담금
합계

구 분		주관기관			참여기관			합 계
		※ 기업명			※ 기업명
목	세목	지원금	부담금	합 계	지원금	부담금	합 계	지원금	부담금	합 계
인건비	내부 인건비
	외부 인건비
직접비	기자재 및 시설비
	재료비
	시제품 제작비
	기술정보 활동비
	일반 수용비
	홍보비
	여비
위탁사업비
간접비	간접경비
	지적 재산권 출원 준비금
합 계

2. 세부예산내역서(주관기관)

□ 인건비

※ 인건비 산정 시 급여기준은 반드시 소속기관 실지급액으로 하여야 함(급여기준 과대계상 불인정)

※ 내부인건비는 총사업비 내 최대 50% 이하의 금액으로 책정해야 함

※ 산출근거 예시 : 2,000천원(월급여) × 4개월(참여기간) × 30%(참여율) = 2,400천원

※ 재원 : 지원금 또는 자부담으로 구분하여 작성

(단위:천원)

구분	No.	성 명	금 액	산출근거	재원
내부인건비	1
	2
	3
	소 계
외부인건비	1
	2
	3
	소 계
일용직 보수	1
	2
	3
	소 계
합 계

- 직접비

(단위:천원)

구분	산출근거	합계	재원
기자재 및 시설비			지원금으로 예산산정 불가
재료비
시제품 제작비
기술정보 활동비
일반 수용비
홍보비
여비
합계

- 위탁사업비

(단위:천원)

구분	산출근거	합계	재원
위탁사업비	[인건비 + 직접비] 합계액의 50% 이하 금액으로 책정
합계

- 간접비

(단위:천원)

구분	산출근거	합계	재원
간접경비
지적재산권 출원등록비
합계

※ 참여기관이 있을 경우 위 양식 페이지 추가하여 작성

별 첨 자 료

번호	내용	비고
1	◦참여인력 현황	지정양식
2	◦개인정보 수집 이용‧이용 동의서	지정양식
3	◦신청사 현황	지정양식
4	◦사업실적	지정양식
5	◦실적증명서(4. 사업실적에 포함되는 모든 실적에 대하여 제출)	자유양식
6	◦확약서	지정양식
7	◦사업자 부담금 확약서	지정양식
8	◦지원사업 공동수행 협약서(컨소시엄 해당)	지정양식
9	◦국세완납 증명서
10	◦지방세 완납 증명서

1		참여인력 현황

1. 참여인력 총괄표

구분			직위	성명	생년월일	수행업무	투입기간(월)	참여율(%)
주관기관	내부	1
		2
		3
		4
	외부	1
		2
		3
		4

※ 참여기관이 있을 경우 위 양식 추가하여 작성

2. 주요참여인력 소개

□ 인적사항

성 명		소 속
생년월일		직 위
전화번호		E MAIL
주소(거주지)

□ 학    력(고등학교 이상 학력만 기재)

연도(부터~까지)	학교	전공

□ 경    력(최종경력부터 본 과제와 관련있는 경력만 기재)

연도(부터~까지)	기관	직위	비고

□ 주요성과(관련 경력사항에 대해서만 기재)

제목	주요내용	기간	역할	비고

※ 대표자, 과제책임자 등 핵심인력 위주로 작성

※ 이하 핵심참여인력 소개는 본 양식을 복사하여 작성

]

2		개인정보 수집‧이용 동의서

소속기관	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 충남문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 과제신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업관련 제규칙 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2015년 월 일 충남문화산업진흥원 귀하

3		신청사 현황(주관기관)

1. 기본사항

기업명			사업자등록번호
대표자			업종
주 소			연락처	전화번호 : 팩스번호 :
매출액 (백만원)	2014년		설립년도
	2013년		종사자수	명(상근 / 비상근 )
	2012년		자기자본비율

2. 주요사업영역

□ 굴림 14p, 줄간격 160

- 굴림 14p, 줄간격 160

3. 회사연혁

연월일	내용	비고

※ 참여기관이 있을 경우 위 양식 추가하여 작성

4		사 업 실 적(주관기관)

□ 2012 ~ 2014년 사업실적(충남문화산업진흥원, 타기관 지원사업 및 용역 등 실적)

지원연도	지원기관명	지원사업명	작품명	지원금액(원)	사업성과 (매출, 수상 등)

5		확 약 서

확     약     서

본사(인)는 (재)충남문화산업진흥원에서 추진하는 ‘이야기가 흐르는 명소 발굴 사업 제작지원’에 과제수행제안서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 확약합니다.

o 본 지원 사업에 제출하는 과제수행제안서에 포함된 본 신청과제는

정부의 지원을 받은 사실이 없음.

o 제출된 과제수행제안서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 이를 어길 시 향후 (재)충남문화산업진흥원 지원사업의 불이익을 당해도, 이의를 제기하지 않을 것임.

o 본 사업의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임.

2015 년     월      일

대  표  자 :                 (인)

과제책임자 :                 (인)

충남문화산업진흥원장 귀하

※ 참여기관이 있을 경우 위 양식 추가하여 작성

6		사업자 부담금 확약서

사 업 명	이야기가 흐르는 명소 발굴
과 제 명
과제 수행기간	2015년 협약체결일 ~ 2015년 12월 30일
주관기관		참여기관
과제책임자		참여기관책임자
상기 과제의 수행을 위한 기관 사업자 부담금을 아래와 같이 성실히 부담할 것을 확약하며, 과제 선정 후 이를 이행하지 않을 경우, 협약의 해약, 충남문화산업진흥원 지원사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다. o 사업자 부담금 : 일금 총 원(\ ) - 주관기관명 : 일금 원(\ ) - 참여기관명 : 일금 원(\ ) 2015년 월 일 주관기관장 : (인) 참여기관장 : (인)

7		지원사업 공동수행 협약서

사 업 명	이야기가 흐르는 명소 발굴
과 제 명
과제 수행기간	2015년 협약체결일 ~ 2015년 12월 30일
주관기관		참여기관
과제책임자		참여기관책임자
상기 과제의 수행기관으로 선정될 경우, 주관기관과 함께 상기 과제를 성실히 수행할 것을 확약하며, 만일 상기의 확약 사실을 위반하였을 경우 충남문화산업진흥원에서 시행하는 사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다. 2015년 월 일 주관기관장 : (기업명) (인) 참여기관장 : (기업명) (인)