2015 인디작가 레지던시 지원

수행계획서

지원장르
성 명

※ 성명 : 그룹일 경우 대표자 기재

첨부서류	1. 지원 신청서 2. 자기소개서 3. 입주기간 활동계획서 4. 경력기술서 5. 시민대상 문화체험 프로그램 계획(안) 6. 예산 운영계획 7. 개인정보 수집‧이용 동의서

2015.    .    .

인디작가 레지던시 지원 신청서

※ 그룹일 경우 대표자 기재

입 주 구 분	지원 장르
	구분	□ 개인 □ 그룹 ( _____________인)
	입주 정보	장 소 (주소포함)
		기 간
인 적 사 항	성 명
	주 소
	연락처		전화: 휴대폰:
	생년월일				E-mail
학 력	대 학		년도 학교 과 (졸업/재학)
	대학원		년도 학교 전공 (졸업/수료/재학)
충남문화산업진흥원 콘텐츠지원사업관리규칙 및 제반지침을 준수하며 본 과제를 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 2015 년 월 일 신청인 : (서명) 충남문화산업진흥원장 귀하

자기소개서 (※ 그룹일 경우 대표자 기재)

※ 자유롭게 기술하되, 관심분야, 전공분야 및 작업배경, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하고 분량은 A4용지 1매 이내로 작성바랍니다.

그룹 인적 및 학력사항 (각 그룹원 개별 기입)
인적 사항	성 명
	주 소
	연락처	전화: 휴대폰:
	생년월일		e-mail
학력 사항	대학교	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	대학원	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
그룹 자기소개 (각 그룹원 개별 기입)
※ 이 페이지는 그룹원 모두 추가 페이지 이용하여 각 1장 미만으로 개별 기입해주시기 바랍니다. 2015. . . 작성자 ○ ○ ○ (서명) ※ 자유롭게 기술하되, 관심분야, 전공분야 및 작업배경, 근무‧연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하고 분량은 A4용지 1매 이내로 작성바랍니다.

입주기간 활동계획서

※ 입주기간동안 실현가능한 작업 및 활동계획(작업 일정, 작업내용, 작업매체, 방식 등)에 대해 구체적으로 기술하고 분량은 A4용지 1매 이내로  작성바랍니다.

※ 그룹일 경우 입주기간 활동계획서는 그룹당 1부만 작성해주시기 바랍니다.

경력기술서

※ 수상경력은 증빙자료 첨부하여 제출할 것

※ 최근 실적부터 역순으로 기입해 주시기 바랍니다.

시민대상 문화체험 프로그램 계획(안)

※ 일시, 장소, 대상, 프로그램 내용을 작성해주시기 바랍니다.

예산 운영계획

※ 자산취득에 해당되는 기자재 구입비 예산편성 불가

(단위:천원)

예산과목	예산액	비율
인건비
기자재 및 시설비
기술정보 활동비
일반 수용비
여 비
합 계

구 분		예산활용 계획
목	세목	지원금	산출근거
직접비	인건비		- 편성가능항목 : 인건비(내부, 외부, 일용임금)
	기자재 및 시설비		- 편성가능항목 : 시설임차료, 장비임차료 등
	기술 정보 활동비		-편성가능항목 : 전문가활용비, 회의비, 도서구입비 등 ex) 전문가활용비 자문 : 100천원 X 1회 = 100천원
	일반 수용비		- 편성가능항목 : 인쇄비, 각종입장료, 수수료 등 ex) 인쇄비 : 10천원 X 100부 = 1,000천원
	여비		- 편성가능항목 : 국내여비(기차, 버스, 유류비일부지원) ex) 여비 : 50천원 x 2명 x 5회 = 500천원
합 계

※ 예산편성지침을 참조하여 집행기준에 맞게 편성

개인정보 수집‧이용 동의서

성명	생년월일	동의여부	서명
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
		□ 동의 / □ 거부
본인은 충남문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 과제신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업관련 제규칙 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2015년 월 일 충남문화산업진흥원 귀하

예산편성지침

비목	세부내역		산정 및 정산 기준	증빙방법
인건비	내부인건비		ㅇ주관 및 참여기관에 소속된 참여인력이 당해 개발에 직접 참여하는 경우 지급되는 인건비 ㅇ소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100퍼센트)에 따라 계상 (단, 정부 사업의 경우 상위 관리지침에 따름) ㅇ사업자부담금(현금)이 있는 경우 내부인건비를 계상하여 사용할 수 있다. 다만 관리기관의 장이 인정하는 경우에는 협약시 조정할 수 있다. ※ 문화콘텐츠 창작․개발 분야 : 총사업비의 최대 50% 문화상품 생산․제작 분야 : 총사업비의 최대 30% 기타 분야 사업 : 사업 성격에 따라 총사업비의 최대 30%	ㅇ 참여인력 개인별 계좌이체 내역 (또는 소득자별 근로소득 원천징수 영수증) ※ 신규채용 시 채용계획 품의서 포함
	외부인건비		ㅇ기관에 소속되어 있지 아니하나 당해 지원사업에 참여하는 참여인력에게 지급되는 인건비 ㅇ기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율에 따라 계상	①외부인력활용계획품의서 ② 참여인력 개인별 계좌이체내역 (또는 소득자별 근로소득 원천징수 영수증)
직접비	기자재 및 시설비		ㅇ장기간 사용할 수 있는 기기․장비와 부수기자재, 시설의 설치․구입․임차에 관한 경비 및 관련 부대경비 ㅇ단, 개인용 컴퓨터는 본 과제만을 위해 외부인건비로 집행하는 신규인력 채용시에 한하여 인정	① 카드거래명세표 ② 견적서 ③ 계약서 ④ 검수조서 ⑤ 자산관리대장
	재료비 및 전산처리관리비		ㅇ시약․재료구입비 및 시험분석료, 전산처리 및 관리비	ㅇ카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역) ① 출장신청서 (일시, 목적, 장소, 비용, 인원, 수령확인 등 필수) ② 여비지급기준 ③ 영수증(항공권,기차표) ④ 카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역)
	여비	국내 여비	ㅇ국내 출장경비로 각 기관이 정한 기준에 따른 실 소요경비

비목	세부내역		산정 및 정산 기준	증빙
직접비	수용비 및 수수료	유인물비	ㅇ과제수행과 직접 관련한 인쇄․복사․인화․슬라이드 제작비	ㅇ 카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역)
		수수료 및 제세 공과금	ㅇ과제수행과 직접 관련한 우편요금, 유선전화사용료, 전용회선사용료, 제세공과금, 공고료 및 공인회계사 감사수수료 등	ㅇ 카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역, 지로영수증 등)
		기타 제잡비	ㅇ사무용품비, 파일, 복사용지, 문구류 등 기타 과제 수행과 관련된 제반경비	ㅇ 카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역, 지로영수증 등)
	기술정보활동비	정보 활동비	ㅇ관련세미나 참가 등, 정보DB 이용료 및 네트워크 이용료, 위원회 운영경비	① 카-드 거래명세표 (또는 계좌이체내역) ② 영수증 ③ 회의록(위원회)
		회의비	ㅇ과제수행과 관련한 업무협의를 위한 회의경비	① 회의록 ② 회의개최계획품의서 ③ 카-드 거래명세표
		전문가 활용비	ㅇ참여연구원의 국내외 학회․세미나․워크숍 참가비, 국내외 정보DB 및 네트워크 이용료, 도서 등 문헌․정보자료 구입비, 각종 위원회 수당 및 운영경비 등	① 전문가활용내역서 ② 계좌이체내역 ③ 기타 소득원천징수영수증