[붙임 2]지원신청서 양식 1부.

양식 1		수혜기업 지원신청서 * 표시는 필수입력사항이며, 그 외 항목의 경우 선택입력

지 원 신 청 서

*기 업 명

*대 표 자

*주 소

*과학기술인번호

*설립연월일

*기업형태

᧛ 법인   ᧛ 개인

*사업자등록번호

*고용현황

(신청일 기준)

연구인력

생산인력

기타인력

*업태/업종

주생산품

*주력산업분야

*KSIC코드

(유망품목)

*기업유형

① 중소기업  ② 중견기업

*밴더유형

① 1차밴더 ② 2차밴더 ③ 3차밴더 ④ 기타(       )

*사업장 소재지

본사 :

공장 :

기업부설연구소 :

① 강원 ② 경기 ③ 경남 ④ 경북 ⑤ 광주 ⑥ 대구 ⑦ 대전 ⑧ 부산 ⑨ 울산 ⑩ 인천 ⑪ 서울 ⑫ 전남 ⑬ 전북 ⑭ 충남 ⑮ 충북  ⑯ 제주

*기업부설 연구소

보유 : 설립일 0000.00.00

비보유 : R&D 전담조직 또는 연구전담인력 보유

TP 입주기업여부

① 현재 입주기업(기관명 :           입주기간 :         ~ 현재)

② 과거 입주기업(기관명 :           입주기간 :      ~        )

③ 입주기업 아님

기업상장여부

① 거래소 ② 코스닥

③ 비상장

벤처기업 지정

① 지정   ② 비지정

MAINBIZ 인증

(경영혁신형 중소기업)

① 인증(       년)

② 비해당

INNOBIZ 인증

(기술혁신형 중소기업)

① 인증(       년)

② 비해당

*최근 3년 내 비R&D 과제 수혜여부

지원프로그램

지원기관

지원기간

지원금액

연도

2012년

2013년

2014년

*매출현황 (천원)

매출액

수출액

매출액

수출액

매출액

수출액

연구개발 투자액(천원)

영업이익(천원)

*종업원수(명)

*신규고용자수(명)

신제품매출액(천원)

직전년도

공급·판매처별 매출액 비중

국내

해외

일반소비자

거래기업

일반소비자

거래기업

%

%

%

%

기업 R&D 역량

① *지식재산권 보유현황

□특허등록 (    건)  □ 특허출원 (    건)   □ 상표권/디자인, 프로그램 등록/품종보호권 (    건)  □ 실용신안 등록 (    건)  □ 실용신안 출원 (    건)

② *개발인력의 전문성

구분		학위취득 후 해당연구 수행기간
		3년 이상	9년 이상	12년 이상	15년 이상	18년 이상
학위별 인원 구성	고졸이하
	고졸
	전문학사
	석사
	박사

구분		자격증 취득 후 해당업무 수행기간
		1년 이상	4년 이상	7년 이상	10년 이상	13년 이상
해당 산업 분야 자격증 취득 구성	기술사 자격증
	기사 자격증
	산업기사 자격증
	기타 관련 자걱증

③

*표준인증 보유현황

인증명	국가	취득연월	취득자 명

*제품유용성

해당사항이 없을 경우, skip 가능

*사업신청 내용

(공고문 내 양식 참고)

우선순위	관리번호	프로그램번호	프로그램명
1	충남-디지털-2	4	브랜드 연계
2
3
4
5

*실무책임자

성명

부서/직위

전화

팩스

핸드폰

e-mail

상기 내용과 같이 해당사업의 수혜기업으로 신청합니다.

0000년  00월  00일

대표자 :                     (서명 :           )

수행기관 장 귀하

양식붙임1		지원신청서 작성 유의사항

1. MAINBIZ 인증 및 INNOBIZ 인증

2. 기업부설연구소(산업기술협회에서 인증받은 것에 한함)

3. 연구개발투자액

○ 매출액 대비 연구개발 투자액을 말하며, 회계처리상 자산으로 처리하는 개발비(재무상태표), 제조원가명세서상의 연구개발비, 손익계산서상의 경상개발비(판매비 및 일반관리비)로 처리하는 모든 지출액을 의미함

○ 연구개발비 = 재무상태표의 개발비 증가액 + 손익계산서 상의 경상개발비·연구비, 개발비 상각액 + 제조원가명세서상의 경상개발비 등

* 재무상태표상의 개발비 증가액 = 당기 개발비 – 전기 개발비

* 신설업체로 3개년 결산자료가 없으면 2개년을, 1개년 결산자료만 있는 겨우 1개년 결산자료를 이용하여 작성)

4. 지식재산권 보유현황

○ 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 선등록제도에 따른 등록 또는 등록유지취지가 기재된 증명서 제출 가능

○ 실용신안의 경우 출원일을 기준으로 심사후등록제도에 따른 출원 또는 등록 가능

* 해당 지식재산권 증빙 제출

5. 개발인력의 전문성

○ 대표이사, 회사의 기술개발 전체를 담당하는 총괄책임자(예. 연구소장)은 제외

○ 연구개발인력 뿐만 아니라 생산기술인력(공정기술, 품질관리 등)도 포함

○ 개발인력은 실질적 상주 개발인력으로 검토하며, 외주개발의 개발인력은 사내 인력만 인정

* 평가기준일 현재 연구개발인력을 파악하여 평가, 해당 자격증 증빙 제출

6. 표준인증 보유현황(인증서 증빙 제출)

7. 제품유용성

○ 기업제품에 대한 유용성 및 지원사유를 함께 판단하는 항목으로 제품 개요 작성(별첨, 1~2page 제출)

2015 지역주력산업육성사업 / 고부가가치 제품/서비스 신시장창출을 위한 기술경쟁력 강화 지원

사 업 신 청 서

1. 기본정보                                   ※본 양식은 작성 후, 회사소개 추가 시 첨부 가능

회사명		대표자
사업자등록번호		과학기술인 등록번호	※ 대표명의 번호필수
설립일자		업종(업태)/직원수
소재지

2. 담당자 정보

성명		연락처
부서 및 직책		E-mail

3. 회사소개(콘텐츠소개)

※ 자유롭게 기입

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며 위와 같이 “2015 지역주력산업육성사업 사업신청서”를 제출합니다.

2015년  11월   일

기업명 :                대표자 :           (인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하

2015 지역주력산업육성사업

과제 개발 및 수행계획서

1. 콘텐츠 소개

콘텐츠 명(제목)
콘텐츠 분류		제작년도
콘텐츠 홈페이지

※ 캐릭터 소개 자유롭게 기입

2. 과제 수행 계획

※ 수행계획, 준비 및 기타사항 자유롭게 기입

※ 결과물 산출을 위한 과정 위주의 설명

《제출서류 안내 및 작성 시 유의사항》

□ 필수 제출 서류

1. 지원신청서 2부.(중앙제출용, 진흥원용)

2. 과제개발 및 수행계획서 1부.

3. 사업자등록증 1부.

□ 서류 작성․제출 시 유의 사항

ㅇ 지원신청서(중앙제출용, 진흥원용)는 첨부 양식 사용.

ㅇ 회사소개가 추가적으로 필요한 경우, 과제개발 및 수행계획서의 경우는 양식의 내용을 포함한 다른 양식, 붙임 가능

ㅇ 대표자의 과학기술인 등록번호 반드시 명기

(국가 R&D 참여인력정보 http://hurims.ntis.go.kr/index.jsp)

ㅇ 제출기한 반드시 엄수 /'15. 11. 6(금) 17:00 마감 (우편, E-mail 모두 마감)

ㅇ 사본의 경우에는 원본대조필 날인

☞ 제출된 서류가 허위이거나 거짓인 경우 관련 규정에 의거 지원취소 됨을 알려 드립니다.

☞ 지원자(기업, 대표자, 총괄책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회에 동의한 것으로 간주합니다.

(재)충남문화산업진흥원