[별첨 1호]

『창작챌린지 지원사업』참여 신청서

신청자	성 명		한글(한문) : ( ) 영문 :						사 진 (반명함판)
	주민등록번호
	주 소
	연락처	전 화	자택 : 휴대폰 :
		이메일
	현재 소속		□고교 졸업예정자 □대학(원)생 □예비창업자 □기타 ( )
소속기관 정보 ※해당자에 한함			학교명(단체명)			입학일
			학과명
			주소
프로젝트명(사업자명)
창업 및 아이디어 개요 <50자 이내로 작성>
특기사항	지식재산권 보유 (특허, 실용신안, 디자인 등록 등) ※해당자에 한함		지식재산권명		등록번호(년월일)			보유자				비 고
	창업아이템 관련 수상실적 ※해당자에 한함		대회명		수상내역		수상일자				시행기관
	기타 특기사항
창작챌린지 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2018년 월 일 신 청 인 (인) 충남문화산업진흥원장 귀하

[별첨 2호]

창업 활동 계획서

1.개요

내용	프로젝트명
	□ 창업동기 □ 사업아이템 개요 □ 사업경쟁력 □ 제품의 시장성 □ 판매계획 □ 창업 준비 추진 과정 ※ 제출분량 제한 없음 ※ 참고할 수 있는 제품 샘플, 사진등 첨부가능

2. 예산 활용 계획

- 작성 관련, 운영지침 참고(2017 창작챌린지 지침 13~14쪽)

- 상세히 작성 (견적서에 근거할 것)

- 다음 항목 내에서만 활용 가능

구분(항목)	산출내역	금액(원)
시제품 제작비
기자재 및 시설비(임차)
재료비
기술정보활동비
홍보비
여비
합계

3. 추진일정 및 상품화 추진계획

연번	추 진 내 용	추진일정		기간
		시작일	종료일
1	예) 시제품 제작	년 월 일	년 월 일
	사업자 등록 시기 명시필수	년 월 일	년 월 일

[별첨 3호]

확 약 서

확     약     서

본사(인)는 (재)충남문화산업진흥원에서 추진하는 ‘충남콘텐츠코리아랩 창작챌린지’사업의 계획서를 제출함에 따라 다음의 사항을 확약합니다.

o 본 지원사업에 제출하는 과제신청서에 포함된 본 신청과제는

정부 및 지자체, 공공기관 등으로부터 중복 지원을 받은 사실이 없음

o 제출된 과제지원 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이

없으며, 이를 어길 시 향후 (재)충남문화산업진흥원 지원사업

에 불이익을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임

o  ‘충남콘텐츠코리아랩 창작챌린지’ 사업의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임

2018 년     월      일

대  표  자  :                 (인)

충남문화산업진흥원장 귀하

[별첨4호]

충남콘텐츠코리아랩 창작챌린지 지원사업

개인정보 이용 동의서

본인은 충남문화산업진흥원이 진행하는 ‘충남콘텐츠코리아랩 창작챌린지 지원사업’ 대상 선정평가에 있어 본인의 인적사항, 경력 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)충남문화산업진흥원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사 및 선발자 관리

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 경력 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서를 접수하는 시점부터 성과

활동이 완료되는 시점까지

○ 충남문화산업 관련 웹진 및 소식 수신 등

2018년    월     일

신청인 :          (인)

(재)충남문화산업진흥원장 귀하