2018 문화활동지원사업 신청서

제출한 지원신청서는 사업평가 및 관리를 위해 외부에 공개될 수 있음

팀 명 (대표자명)					활동지역		□ 천안시전역 □ 원도심일대
분야	□ 축제·이벤트 □ 공연 □ 전시 □ 교육 □ 출판 □ 영상 □ 기타( )
과제명	“과제명 #타이틀” (요약 : 수행하려는 내용을 30자 내 요약 기술하세요. 사업 대상 포함)
팀원	성명	생년	거주지			전화번호		전자우편
	대표
	팀원
팀 소개	30자 내 요약 기술
최근2년간 정부재정 지원현황	대상	지원기관		지원내용		지원연도		지원금액
	000대표, 000팀원	충남문화산업진흥원		청년CEO선정		2015년		00백만원

<신청서 제출 동의서>

「시민제안공모사업」을 위한 신청서 및 사업계획서 등을 붙임과 같이 제출하며, 허위 기재사항이 있을 경우 선정 취소 및 기타 불이익이 있음에 동의합니다.

1. 사업계획서 1부.

2. 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공동의서 각 1부.

2018.     .     .

팀 대표  :             (서명)

충남문화산업진흥원장  귀하

프로젝트 수행 계획서

※ 작성 시 유의사항

- 본 계획서를 통해서 지원 1차 심사가 결정됩니다.

- 조건에 맞게 최선을 다해 작성 부탁드립니다.

□ 팀 소개

구 분	내 용
팀 미션 및 비전	팀이 궁극적으로 추구하는 가치, 목적
팀 구성	구성원 역할, 구성원별 전공·기타 관련 경력 등 사업추진 동력, 팀 구성 계기 등

□ 프로젝트 수행계획

프로젝트명	000000
실제 하고자 하는 프로젝트 내용 기술 - 프로젝트 수행을 통해 이루고자 하는 목표, 기대효과 - 일정 - 장소 - 참여인원 - 대상 - 프로젝트 내용(구체적으로) - 기대효과 등 2페이지 이내 작성

□ 홍보계획

#프로젝트 수행을 위한 홍보방법 기술

SNS, 보도자료, 포스터, 리플렛 등

□ 예산계획

▹ 총예산 :

▹ 지원금 :

▹ 자부담(선택사항) :

항 목	산출근거	지출액	비고
계		5,000,000원
임차료(장비, 소품대여비 등)	∙공연물품운반 50,000원×10회	500,000원
사례비(출연료,심사,자문 등)	∙밴드 200,000×2회 ∙바이올린협주 300,000원×2회	1,000,000원
홍보 및 마케팅 (인쇄물, 홍보물 등)	∙포스터 500,000원×1식	500,000원
제작비(영상,음악,무대,소품 등)
사무관리비 등

□ 참고 이미지

사진1	사진2
사진3	사진4

개인정보이용동의서
본인은「개인정보 보호법 제15조제1항 및 제2항」에 따라 (시민제안공모사업 신청서) 제출 시 개인정보 활용에 동의합니다.
	➁ 제공받는 기관		(재)충남문화산업진흥원
	➂ 이용 목적		신원 확인 및 신용조회
	➃ 제공 항목		생년월일, 주소, 연락처
	➄ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 ( 3년 )
	➅ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		□ 동의함 □ 동의하지 않음
2018. . .
성 명 : (서명 또는 인)
(단체일 경우 대표자 기준 제출 바랍니다)