접수 번호

2012  -       -

이 부분은 작성하지 마시기 바랍니다.

｢천안 원도심 활성화를 위한 창업｣ 참여 신청서

신청자	성 명		한글 : 한문 :				사 진 (반명함판)
	주민등록번호
	주 소
	연락처	전 화	자택 : 휴대폰 :
		이메일
	현재 소속		□ 고교 졸업예정자 □ 대학(원)생 □ 미취업자 □ 재창업자 □ 전업희망자 □ 기타
			(학교명) ※ 재학생 및 예비졸업생 기입
창업 구분			□즉시 창업자 (자유 분야) □ 즉시 창업자 (전문 분야) □ 예비 창업자
전문 분야 구분			※ 공고문 ‘별첨3’에 기재되어 있는 전문 분야 기입
아이디어(사업ㆍ제품)명
아이디어(제품) 개요 <50자 이내로 작성>
특기사항	지식재산권 보유 (특허, 실용신안, 디자인 등록 등)		지식재산권명	등록번호(년월일)		보유자			비 고
	창업아이템 관련 수상실적		대회명	수상내역	수상일자			시행기관
	기타 특기사항
「천안 원도심 활성화를 위한 창업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. ※ 별첨 : 주민등록등본 (1부), 고등학교 및 대학(원) 재학생의 경우 재학증명서 (1부) 년 월 일 신 청 인 (인) 충남문화산업진흥원장 귀하

첨부 : 사업계획서 1부

사 업 계 획 서

1. 창업 동기 및 사업 추진 내용

1-1 창업 동기	(창업 목적 및 배경, 추진경위 등)
1-2 사업아이템(제품)의 개요		(아이템의 내용, 특징 등)

2. 사업화 추진 계획

2-1 제품의 시장성 및 가능성	(목표 고객, 매출 실현 가능성, 홍보 방안 등)
2-2 자금 조달 계획 및 손익 분석		(예상 소요 비용, 지원금 이외의 자금 조달 계획, 예상 매출액 등)
2-3 인력 채용 등 파급 효과	(사업화 성공에 따른 고용 예정 인원 등)

서식에 맞게 작성하되 제출 분량은 제한 없음

심사 시 참고할 수 있는 제품 샘플, 사진 등 첨부 가능

3. 일정 계획

추진 내용		추진 일정(2012년)						비고
구분	세부내용	7월	8월	9월	10월	11월	12월
기획
창업 활동
홍보 및 마케팅

일정은 화살표 또는 음영으로 표시하여 주십시오

지면이 부족할 경우, 표를 편집하여 한 장에 모두 기록하여 주십시오

｢천안 원도심 활성화를 위한 창업｣ 참여자

신용정보 제공 및 조회 동의서

본인은 ‘신용 정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제32조 2항’에 따라 천안시 ｢천안 원도심 활성화를 위한 창업｣의 사업 수행을 과정에서 사업 참여 신청자에 대한 신용을 판단을 위하여 본인의 신용 정보를 신용조회회사, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공･이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책자료로 활용하는데 동의합니다.

(동의기간 : 동 사업 종료 시까지)

20  년    월    일

주민등록번호 :

신청인 :                         (인)

붙 임 : 실명 확인 인증서류 (주민등록증, 운전면허증, 여권 중 택일) 사본 1부.

충남문화산업진흥원장 귀하