붙임1) 입점신청서

업 체 명
대표자명						사업자등록번호
대표자 (생년월일)		0000년00월00일				법인등록번호
설립연월		. .				통신 판매업신고증	□ 유 □무
주소
상시 종업원수		명		업종			업태
매출액 (2018년도)		백만원				주요생산품
매출액 (2019년도)		백만원				홈페이지
현재 판매채널		□쿠팡 □위메프 □티몬 □11번가 □기타 / □오프라인( )
담당자 연락처
성 명						전 화
						핸드폰
직 위						FAX
부 서						E-Mail
첨부 제출서류			1. 신청서 [양식] 1부 2. 입점 희망 품목[양식] 1부 3. 기업(개인)정보의 제공활용 및 이용 동의서[양식] 1부 4. 사업자등록증, 주민등록등본 각1부 5. 통신 판매업 신고증 1부
위와 같이 위메프 쇼핑몰 입점판매 참가신청서류를 제출합니다. 2020년 월 일 기업명 : (인) 충남정보문화산업진흥원장 귀하

※신청서 서명필수

붙임2) 입점희망품목 작성

상품명
제품 가격	판매가
	할인공급가	※VAT 포함 가격
제품소개 (제품설명 등)	제품구성
	제품규격
	제품용도
	주 원료
	원산지
	제품 상세설명서 보유여부	※소셜커머스 입점 시 등록할 수 있는 제품 상세설명서(이미지) 보유여부 작성
제품특징	제품특징/장점
	인증내역	※기술·품질 인증, 수상내역 등 기재
상품이미지

※ 제품이 다수일 경우 표를 복사하여 추가로 작성하시기 바랍니다.

첨부1 사업자등록증(스캔이미지파일삽입 / 사진X)

첨부2 주민등록등본(스캔이미지파일삽입 / 사진X)

첨부3 기업정보활용동의서(서명 필수)

개인(기업)정보 제공 및 신용정보 제공·조회 동의서

『충남콘텐츠코리아랩 마케팅지원사업』의 사업수행을 위하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 하며, 사업 참여 신청자에 대한 신용을 판단하기 위하여 본인의 신용정보를 신용조회회사, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책 자료로 활용하는데 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「충남콘텐츠코리아랩 마케팅지원 사업」과 관련하여 선정평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 및 기업정보 (성명, 사업자등록번호, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2020년   월  일

참여자(기업) 대표자 성명 :          (서명)

첨부4 통신판매업신고증(스캔이미지파일삽입 / 사진X)