협동조합 설립 예정자
『재도약 지원 사업』참가신청서

참여경로	□ 보도자료						□ 온라인 홍보						□ 지인
사업 아이템명
신청자 (대표)	성 명									핸 드 폰
	주민등록번호									이 메 일
	주 소			※주민등록상 거주지 기재
기업현황 ※해당자에 한함	기 업 명									창 업 일
	사업자등록번호
	사업장소재지
주요성과 ※해당자에 한함	고용(명)	※ 신청일 기준 현재 고용인원				매출 (백만원)		※ ’19~20년 총 매출				투자 (백만원)			※ ’19~20년 총 투자유치
팀 구성 (신청자 제외)
순번	성명				담당업무						주요경력					연락처
< 과거 정부지원 사업 수혜현황 >
지원사업명			지원기관						지원기간								지원금액 (단위: 백만원)
재도약 지원 사업 운영지침에 따라 본 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2020년 월 일 신 청 자: (인 또는 서명) 충남정보문화산업진흥원장 귀하

1. 사업 개요

가. 협동조합 설립 배경 및 필요성

나. 협동조합 활동으로 이루고자 하는 목표 및 가치

다. 보유 인력 전문성

2. 실현가능성 (Solution)

가. 협동 조합 활동 계획

3. 성장전략 (Scale-up)

가. 본 지원 사업 참여를 통해 이루고자 하는 목표

충남콘텐츠코리아랩 재도약 지원 사업

개인정보 이용 동의서

본인은 충남정보문화산업진흥원이 진행하는 ‘충남콘텐츠코리아랩 재도약 지원 사업’ 대상 선정평가에 있어 본인의 인적사항, 경력 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)충남정보문화산업진흥원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사 및 선발자 관리

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 경력 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서를 접수하는 시점부터 성과

활동이 완료되는 시점까지

○ 충남정보문화산업진흥원 관련 웹진 및 소식 수신 등

2020년    월     일

신청인 :          (인)

(재)충남정보문화산업진흥원장 귀하