입주기업 역량강화 프로그램

“SUPER 액셀러레이팅”1단계 신청서

□ 기본사항

보유콘텐츠	#콘텐츠명	#콘텐츠 소개
회 사 명		성 명(대표자명)	(인)
주 소
연 락 처		e-mail

□ 1단계 수행계획

계획	# 1단계 지원금을 통해 추진하고자 하는 내용
상세 내용	# 지원금 활용 상세내용 및 정량목표 설정 - 영상제작 1건 - 마켓 참가 1회(고객 DB 300건 확보) - 기타 금액대비 자유롭게 추진 내용 작성
대상	#전체, 어린이, 2030여성 등

□ 수행역량

참여인력 소개	구 분	과제책임자	참여자 1	참여자 2
	성명/나이	#핵심인력만 기술
	전문분야
	주요경력

□ 후속단계 계획

2단계 ~ 4단계	# 향후계획 단계별 추진내용 작성

※ 1단계 예산활용 범위는 기업 별 자유롭게 활용 가능

<붙임. 1> 개인정보 활용동의서

소속기관		성명	직위	동의여부	서명
주관	기관명			□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
본인은 충남문화산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 “SUPER 액셀러레이팅 1단계” 수행과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 협약 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시) 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) ㅇ 협약체결시 제출하는 협약서 및 법인등기부등본, 지원금신청서(국세・지방세 완납증명원) 등의 주민등록번호 및 계좌번호 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 중간평가, 결과평가, 접수정보 보유기간까지(영구) ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 거부에 따른 불이익 : 콘텐츠지원사업관련 제규칙 등에 의거하여 과제 협약체결 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2019년 8월 00일 충남문화산업진흥원장 귀하