붙임2. 참여 신청서(참여기업용)

2019년 벤처기업 디자인개발 지원사업 지원 신청서

산업분야	□ 디스플레이 □ 바이오 □ 자동차 및 기계부품 □ 기타 ※ 중복체크가능
지원신청 요청분야	□ 제품디자인 □ 제품포장 □ CI/BI □ 기타 ( ) ※ 중복체크가능
기 업 명				사업자등록번호
설립년월일				대표자명 ( )			Tel : HP :			E-mail)
주생산품	1)		2)	종업원수			18년 00명 / 19년 00명
매출현황	17년 매출 백만원 / 18년 매출 백만원
주 소	본사	( - )
	공장 ․연구소	( - )
실무책임자	부 서			직 위				성명
	직통전화			E-mail				휴대전화
사업비 지원 (7,000천원)	도비 지원금액 6,000천원					기업부담금 10%
소요기간 (ex)	2019. 9. 1. ~ 2019. 10. 31. (2개월)
제출서류	1. 참여기업 참여신청서 2. 참가자 서약서 3. 개인정보 이용동의서 4. 사업자등록증 및 법인 등기부등본 7. 재무제표 8. 국세 및 지방세 완납증명서 * 신청서는 빈칸이 없이 작성하고 첨부서류를 빠짐없이 제출해야 접수가 가능합니다.
위와 같이 2019 벤처기업 디자인개발 지원사업을 신청합니다. 2019년 7 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 충남창조경제혁신센터장

2019년 벤처기업 디자인 개발 지원사업 계획서

세부신청분야	ex) 제품디자인, 제품홍보물제작 등
기업제품명 (기술명)	※ 지원신청 기업 제품(기술)명 기재
지원배경 및 필요성	※ 디자인 지원이 필요한 배경
사업추진내용	※ 세부적인 사업추진내용 및 일정 명기
활용방안 및 기대효과	※ 기업홍보물 지원을 통한 성과의 활용 방안

※사업계획서를 위의 1장으로 작성하지 말고 사업에 대한 필요성 및 활용방안 등을      충분히 상술하여 10페이지 이내로 작성하여 제출요망

붙임3. 참가 서약서

참가자 서약서

본인은 2019 벤처기업 디자인개발 사업에 지원함에 있어 다음사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 본인은 신청방법 및 운영절차에 대해 충분히 숙지하고, 이의제기 사항이 없음을 서약합니다.

2. 본인은 신청일 현재 신청제외 대상에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

3. 사업기간 동안 촬영될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다. 또, 수상 및 지원 대상으로 선정될 경우 언론사 등에 사업아이템과 참가자 신상 등을 공개 할 수 있음에 동의합니다.

4. 선정 및 지원 등의 선정결과에 승복하겠으며, 모든 과정에 성실히 임하겠습니다.

5. 요청하는 제반 서류는 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 충남창조경제혁신센터 및 향후 정부기관이 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한(제한요청) 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

6. 사업기간 동안 외부로부터 민원제기 등 사안이 발생했을 경우 선정자 지위를 박탈 할 수 있으며, 결과에 따라 지원이 즉시 중단 될 수 있으며, 기 지원된 사항에 대한 환수 등 조치도 이루어 질 수 있음에 동의합니다.

7.「2019 벤처기업 디자인개발 지원사업」에 선정 된 후에도 사업의 변경 또는 폐지 등 기타의 사유로 과정의 취소, 지원계획 취소, 사업화 지원 중단 등이 발생할 수 있음에 동의하고 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

8.  사업 참여과정에서 타인의 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며, 비밀유지에 동의합니다.

2019년   월    일

대표자:                (서명/인)

실무책임자:                (서명/인)

충남창조경제혁신센터장 귀하

붙임4. 개인정보 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용․제공 동의서

충남창조경제혁신센터는 2019 벤처기업 디자인 개발 지원사업과 관련하여 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며 목적이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용․제공 동의

□ 개인정보의 수집 및 이용 동의서(개인정보보호법 제15조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 자격 조회․확인 자료로 활용	○ (필수항목) 성명, 주소, 전화번호, 사업자등록증, 표준 재무재표, 분야별 증빙서류 등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

□ 고유식별정보 처리 동의서(개인정보보호법 제24조)
수집 및 이용목적	수집항목	개인정보 보유 및 이용기간
○ 조회․확인 자료로 활용	○ 성명, 주소, 전화번호, 사업자등록증, 표준 재무재표, 분야별 증빙서류 등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

□ 제3자 제공에 관한 사항 (개인정보보호법 제17조)
개인정보를 제공받는자	개인정보 이용목적	제공하는 개인정보의 항목	개인정보 보유 및 이용기간
국세청	○ 국세청 기타소득 지급조서 신고 시 개인정보 제공에 활용	○ 성명, 표준재무재표 등	○ 개인정보 제공 동의일로부터 개인정보 제공목적을 달성할 때 까지

Ⅱ. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

○ 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집 및 이용의 필수사항, 고유식별 정보 처리, 개인정보의 제공에 동의를 거부하시는 경우에 수당지급 시 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 본 동의서의 내용과 개인정보 수집 및 이용․제공에 관한 권리와 불이익 안내를 이해하고

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2019년     월     일

대표자:                (서명/인)

실무책임자:                (서명/인)

붙임5. 정보활용 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보

② (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

③ (인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

20  년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.