【서식 1】신청서

2021 빅데이터 센터 구축 지원사업 충남 컨소시엄 참여기관 신청서

□ 기업정보

기 업 명	기관명 / 소재지	대표자명
소 재 지	충남 OO시/군	직 원 수	명
매 출 액 (2020년)	백만원	설립일자	0000년 00월 00일
홈페이지		사업종목
기업 및 사업안내	기업 및 추진사업 등을 요약
임 직 원 역 량	임직원 구성, 역량 등을 요약
보유 데이터 종류 및 설명	보유 데이터 종류, 데이터 주요내용, 문화 빅데이터 플랫폼과의 적합성 등을 요약

□ 책임자 정보

책임자 인적사항
성 명		직 위
연 락 처	000-0000-0000	이 메 일	@
위와 같이 2021 빅데이터 센터 구축 지원사업 충남 컨소시엄 참여를 신청하며, 사업 신청 이후 중도포기 하는 경우(불가피한 경우 제외)가 없음을 확약합니다. 2021년 4월 16일 책임자 : (인)

【서식 2】개인정보 수집･제공･이용 동의서

개인(신용)정보 수집･제공･이용 동의서

1. 정보수집∙이용 기관명 : 충남정보문화산업진흥원

2. 수집하는 개인정보 항목 : 기업명, 대표자명(국문/영문), 사업자등록번호, 담당자성명(국문/영문), 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등

3. 개인정보의 수집∙이용 목적

충남정보문화산업진흥원의 지원사업 참여, 사후관리, 고객만족도 조사·평가를 위해 사용합니다.

① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 기업명, 성명, 직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등

② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 담당자성명, 부서/직위, 핸드폰번호, 이메일주소 등

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보의 보유기간은 지원사업 종료일로부터 3년 이내 이며, 삭제 요청 시 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

5. 개인정보 수집∙이용 및 제3자 제공(만족도 조사 결과 검증·평가기관)에 대한 동의 거부

개인정보의 수집∙이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보∙수집 이용 및 제3자 제공 동의서가 없을 경우, 지원사업 신청 및 선정이 불가능할 수 있습니다.

2020년     4월     16일

기  업  명 :

책  임  자 :                       (서명)

【서식 3] 사업자등록증

- 사업자등록증을 이미지로 첨부

【서식 4] 보유 데이터 정보

- 자유양식

- 별도 파일 제출 가능

【서식 5] 회사소개서

- 별도 파일을 신청서와 함께 이메일로 제출