저작권(판권) 소유확인서

※ 신청자 본인의 시나리오도 본인 소유 확인서 제출(소유자와 확인자 동일기입 가능)

※ 신청자 시나리오가 아닐 경우 확인서 작성 또는 시나리오 계약서로 대체할 수 있음

※ 원작이 있는 경우 원작자로부터 영화화 동의 확인서 또는 계약서 사본을 제출

※ 저작권(판권) 소유확인서 및 개인정보 수집활용 동의서(붙임1) 출력 후 직인 또는 서     명하여 스캔파일(PDF또는JPG) 제출

2021년 충남 독립‧예술영화 제작지원사업의 지원작품

<    작품명      >의 저작권(판권) 소유를 다음과 같이 확인하며

저작권 분쟁 발생 시 확인자가 모든 민형사상 책임을 질 것을 확인합니다.

가. 작품명 :

※ 시나리오(기획서)가 영화화 되는 것에 동의함.

나. 소유자

○ 성명 :

○ 생년월일/사업자등록번호 :

○ 주소(사업장 주소) :

다. 확인자(신청자)

○ 성명 :

○ 생년월일/사업자등록번호 :

○ 주소(사업장 주소) :

2021.      .

※날인한 후 스캔하여 온라인등록

(재) 충남정보문화산업진흥원  충남영상위원회 귀중

개인정보 수집활용 동의서

∎ 관리부서 : 충남정보문화산업진흥원 영화드라마사업국(충남영상위원회)

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

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※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의에 거부할 경우 2021년 충남 독

립‧예술영화 제작지원사업에 참여 불가능함

개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까?        □동의함       □동의하지 않음

성 명	생년월일	연락처

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「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2021 년    월     일

성    명 :                  (인)

※날인한 후 스캔하여 온라인 등록

(재) 충남정보문화산업진흥원  충남영상위원회 귀중