2021 충남 VR/AR 제작거점센터

청소년 메타버스 영상 공모전 참가 신청서

성 명				□남 □여	연락처
생년월일					이메일				@
주민등록상 주소지					소 속		00학교
영상제목
공동참가자 ※ 최대 5인
소 속	학 과		이 름			연락처		이메일
<신청서류 및 유의사항> - 신청서류 및 파일 : 신청서, 제작 영상, 개인정보 제공 및 신용정보 조회 동의서(총 3부) - 일정은 사정에 의하여 변경될 수 있으며, 변경된 사항은 별도 공지 - 인적 사항 정확한 기재 요망(기재착오로 인한 연락 불능으로 발생하는 문제는 책임지지 않음) - 문의 : (재)충남정보문화산업진흥원 실감클러스터본부 VR/AR제작거점센터 (TEL: 041-620-6453)
위와 같이 「청소년 메타버스 영상 공모전」에 참가 신청을 희망합니다. 2021 년 11 월 00 일 신청자 (서명) 첨부 : 제작영상, 개인정보 제공 및 신용정보 조회 동의서 (재)충남정보문화산업진흥원장 귀하

	충남VR•AR 제작거점센터 청소년 메타버스 영상공모전

ㅇ 본 프로젝트에 실제 투입되는 인원을 기재하여 주십시오

ㅇ 프리랜서 및 계약직, 임시직도 현재 상황에서 모두 기재하여 주십시오

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 자필로 서명하셔야 합니다.

❖ 아래의 개인정보 수집 및 활용에 동의를 부탁드립니다.❖

개인정보 수집‧이용‧제공 동의

소 속

학 과

성 명

생년월일

동의여부

서 명

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

(재)충남정보문화산업진흥원은 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

◎ 개인정보의 수집‧이용‧제공 목적

귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조 및 제17조에서 정하는 바에 따라 (재)충남정보문화산업진흥원이 지원하는 <2021 청소년 메타버스 영상 공모전> 참가신청과 평가 등을 위한 자료로 활용되며, 이 외에 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

◎ 수집하는 개인정보의 수집 및 이용 항목(개인정보보호법 제15조) 및 수집‧이용‧제공 동의

(개인정보보호법 제24조)

구 분	항 목	동 의
필수항목	• 성명, 학교 등 • 연락처(휴대전화, 전자우편 포함), 주민등록상 거주지, • 주민등록번호	동의함□ 동의하지 않음□

※ 고유식별정보(주민등록번호) 수집 근거 : 소득세법 제21조, 제127조, 제164조

◎ 개인정보 보유기간

수집된 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

(고유식별정보의 경우 세금 신고‧납부를 위해 국세청 제공 후 파기 합니다.)

◎ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

개인정보의 수집‧이용‧제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다. 다만, 필수항목에 대해서 동의하지 않을 경우 수집‧이용‧제공 목적과 관련된 세금 신고‧납부 등을 처리할 수 없어 시상금 지급을 할 수 없습니다.

2021년     월     일

신청자            (인 또는 서명)

(재)충남정보문화산업진흥원장 귀하