붙임1.		신청서

충남 천안 그린스타트업타운

협 력 기 관  신 청 서

접수번호	(공란)
기관명		주소
사업자 번호		담당자	성명 (직위)
대표자명			연락처	(사무실) (휴대전화)
담당부서			이메일
입주 희망일		상주인원

상기 내용과 첨부한 제출서류는 사실과 다름이 없음을 확인하며,

충남 천안 그린스타트업타운 협력기관 신청서를 제출합니다.

2023년   월   일

1. 사업자등록증

2. 협업제안서(붙임2)

3. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(붙임3)

기관명:		(인)
대표자명:

(재)충남정보문화산업진흥원장 귀하

충남 천안 그린스타트업타운

(회원기관 / 연구기관) 신 청 서

접수번호	(공란)
기관명		주소
사업자 번호		담당자	성명 (직위)
대표자명			연락처	(사무실) (휴대전화)
담당부서			이메일
입주 희망일		상주인원

상기 내용과 첨부한 제출서류는 사실과 다름이 없음을 확인하며,

충남 천안 그린스타트업타운 회원기관/연구기관 신청서를 제출합니다.

2023년   월   일

1. 사업자등록증

2. 기관소개서

3. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(붙임3)

기관명:		(인)
대표자명:

(재)충남정보문화산업진흥원장 귀하

붙임2.		스타트업 지원 협업 제안서 작성안내

❍ 표지양식

	충남 천안 그린스타트업타운 스타트업 지원 협업 제안서
	(로고삽입) 기관(기업)명

❍ 제안서 작성은 자유양식으로 작성하되, 아래 작성안내에 명시된 내용을 토대로 작성

1. 기관소개, 인력현황

2. 신청기관의 사업운영 현황

(스타트업 지원 이력 및 지원실적, 2023년 사업운영 계획 등)

3. 그린스타트업타운과 연계 협력 방안 예시표

프로그램	주요내용	지원대상
(예시1) 금융/투자 역량강화 지원	금융지원 프로그램 (저리대출, 보증 등) 투자 및 투자유치 역량강화 프로그램 (투자포럼, IR대회, 투자인사이트 등)	어울림센터 입주기업, 협력기관 지원 및 졸업기업
(예시2) 해외진출 지원	해외전시회 참가 및 현지 마케팅 지원 글로벌 투자·밸류체인 활용 지원	충남 도내 기업 어울림센터 입주기업, 협력기관 지원 및 졸업기업
(예시3) 기술사업화 지원	- R&D 사업화자금 지원 - 국가 R&D 과제 지원	어울림센터 입주기업, 협력기관 지원 및 졸업기업
(예시4) 인력지원	디지털 그린 뉴딜 관련교육 및 전문인력양성 프로그램 인턴 및 청년채용 지원 등	어울림센터 입주기업, 협력기관 지원 및 졸업기업
(예시5) 산학연계 프로그램 지원	- 산학연계 프로그램 지원 (기술이전, 지식재산권 등) - 인프라 연계 지원(공용기자재, 전문인력 등) ※ 보유시설장비 이전·설치 불가	어울림센터 입주기업, 협력기관 지원 및 졸업기업

4. 공간활용 계획(입주시기 및 상주인원 등) ※ 상주인원(5일 근무) 1명 이상 필수

❍ 참고사항 : 충남 천안 그린스타트업타운 주관 지원 프로그램

- 친환경 모빌리티, 미래정밀의료, 비대면 플랫폼 등의 특화 부문 스타트업 육성 프로그램

프로그램	주요내용	지원대상
스타트업 엑셀러레이팅 프로그램	- 전문가 멘토링, 모의 피칭, 비즈니스 해커톤 등	- 예비창업/초기창업패키지 참여 또는 졸업기업 기타 초기창업지원 프로그램 참여 또는 졸업기업
스타트업 컨설팅 인프라	분야별 전문가 구성 비즈니스 지원단 상시 코칭	7년 미만 창업기업(예창 포함) 입주기업
입주기업 네트워킹 및 전문가 강의	오픈이노베이션포럼 입주기업 간, 입주기업-선배기업, 입주기업-협력기관 네트워킹 솔루션(전문가 강의) 네트워킹	입주기업
기술사업화 R&D 기획 및 사업운영 지원	국가 R&D 과제/TIP 기획 지원 및 사업화/상용화 지원	입주기업
글로벌 진출 지원사업	해외전시회 참가, 글로벌 엑셀러레이팅, 해외 지사설립, 해외 PoC 실증 등 지원	입주기업
그린스타트업타운 입주지원	지역 창업거점 공간 입주 입주기업의 입주 준비금 및 복리후생 지원	7년 미만 1인기업, 성장기업, 투자유치 기업

붙임3.		개인정보 이용 동의서

개인정보 이용(제공·조회) 동의서

기업(관)명

천안시 스타트업 파크 및 그린 스타트업 타운 설치·운영과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용

하거나, 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.
이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것과 본인의 개인정보를 제공․조회하는 것에 동의합니다.

수집이용 목적

천안시 스타트업 파크 및 그린 스타트업 타운의 설치 및 운영 지원에 관한 사무

수집․이용할 항목

기관명, 사업자번호, 성명, 주소, 유․무선 전화, 이메일 등

보유․이용 기간

서류심사 완료일로부터 3년간

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 사무공간 활용 신청 및 지원 등 사업수행을

위하여 필수사항입니다.

동의하지 않으시는 경우 동 사업 신청 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집․이용

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

￭ 필수적 정보   (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

개인정보 제3자 제공 대상

개인정보를 제공받는자 (충청남도, 천안시)	제공 목적	정책 수립 및 천안시 스타트업 파크 및 그린 스타트업 타운 설치·운영을 위한 기초 자료 제공
	제공 항목	기관명, 사업자번호, 성명, 주소, 유․무선 전화, 이메일 등
	보유 이용 기간	정보제공 받은 날로부터 3년간
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	사업 신청 등에 불이익 가능
	제공 동의 여부	위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. ￭ 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

년   월   일        신청인                    (서명)