참여인력 개인정보 수집·이용·제공 동의서

성명	생년월일	주소(시도군)	연락처	동의여부	서명
홍길동	00.00.00.	충남 천안시 동남구	010-0000-0000	□ 동의 / □ 거부
				□ 동의 / □ 거부
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본인은 충남정보문화산업진흥원(이하‘진흥원’)의 ‘충남음악창작소 음반제작지원’ 참여 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 충남정보문화산업진흥원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고 등을 위하여 문화체육관광부, 한국콘텐츠진흥원, 충청남도, 천안시 등 지방자치단체 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 생년월일, 주소, 전자우편, 전화번호 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 기록물 보존기간까지(10년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 지원사업 신청 불가 2024년 00월 00일 충남정보문화산업진흥원장 귀하